Maladies chroniques : vers un système préventif ?
16 mai 2017 | Social
En 2014, plus de 20 millions de Français souffraient d’une maladie chronique, et les dépenses liées à leur traitement représentaient 61 % des dépenses d’Assurance maladie. Une situation qui impose de repenser entièrement la prise en charge des malades.
Maladies chroniques : à nouveaux maux, nouveaux remèdes
En 2014, plus de 20 millions de Français souffraient d’une maladie chronique, et les dépenses liées à leur traitement représentaient 61 % des dépenses d’Assurance maladie. Une situation qui impose de repenser entièrement la prise en charge des malades.
Un accompagnement complexe
Asthme, diabète, cancer, sida, hépatite C, dépression, myopathie, mucoviscidose, sclérose en plaques ou encore maladie d’Alzheimer : on soigne de mieux en mieux les malades atteints mais on ne sait pas, ou pas encore, pour la plupart, les guérir.
Ces affections nécessitent une prise en charge au long cours et un accompagnement complexe, impliquant de nombreux professionnels des filières médicale et sociale.
Problème : notre système de santé n’est pas adapté aux problématiques de ces maladies, qui pèsent de plus en plus lourd en matière d’effectifs et de coût. La place du malade, le rôle des soignants, l’organisation de notre système de soins, la prévention et jusqu’à la rémunération des professionnels doivent être repensés.
Pour une prise en charge holistique
La maladie chronique implique un travail d’équipe, comprenant médecins, paramédicaux et travailleurs sociaux, avec une coordination entre les professionnels et entre la médecine de ville et la médecine hospitalière.
Cette coordination ne doit pas être une simple succession de prestations mais bien l’accompagnement du patient par un groupe de professionnels qui se connaissent, qui établissent ensemble des protocoles de soins, qui se préoccupent de l’amont et de l’aval de leur activité. Il faut donc adapter les formations initiales et continues des professionnels de santé.
Le paiement à l’acte, quant à lui, favorise la fragmentation, la non-coopération. Il favorise aussi l’inflation des actes non pertinents.
En matière de prévention, enfin, notre système est pensé pour soigner, il efficace pour les personnes malades. Il faut maintenant tourner ce modèle vers une logique de prévention, afin d’agir sur les déterminants sociaux et environnementaux, très prégnants dans les maladies chroniques en particulier, en santé publique en général.
En tant qu’actrice de la protection sociale, la CFTC participe à ces réflexions et agit pour relever ces défis. Décloisonner les différents acteurs – patients, professionnels – et développer la culture de la prévention vont demander de la créativité et du courage. La CFTC s’y attelle. Car la santé n’est pas qu’une affaire de gestion administrative, c’est un enjeu démocratique.
Agir pour notre système de santé !
« Il faut relativiser le discours catastrophiste couramment répandu sur notre système de soins ! Autant qu’il faut pondérer le bon classement attribué par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) et dont nous nous sommes glorifiés pendant trop longtemps. Plus simplement, je dirais que nous avons un bon système, mais pas encore le meilleur et surtout qu’il s’use. Il faut donc agir. Et d’abord comprendre où sont les points forts mais aussi distinguer ce sur quoi on peut s’améliorer.
La CFTC est particulièrement préoccupée par deux problématiques : la répartition inappropriée des soins sur le territoire national et les mauvais résultats sur le suivi de pathologies chroniques. Et puis nous sommes plutôt mauvais en matière de prévention contre le tabagisme et l’alcoolisme. Il faut davantage agir en amont sur ces facteurs de risques !
Globalement, notre modèle est encore trop centré sur le curatif. C’est regrettable car la prévention permet de réduire les inégalités de santé en intervenant avant la dégradation de la santé. »
Christine Lecerf, membre du bureau confédéral, en charge des questions de santé et d’assurance maladie.
